Cirugía de obesidad y cirugía metabólica
Cirugía de alta calidad a su alcance
Con el gran auge y excelentes resultados obtenidos con la cirugía de pérdida de peso, ahora la cirugía de contorno corporal (body contouring) se ha convertido en una nueva subespecialidad de la cirugía plástica por el gran número de pacientes que se ha sometido a procedimientos bariátricos quirúrgicos con excelentes resultados en términos del control de sus enfermedades, la pérdida de peso y su mantenimiento.
La sub-subespecialidad del contorno corporal atiende a pacientes con pérdida masiva de peso y pacientes con deformidades anatómicas específicas del contorno relacionadas con el embarazo, el envejecimiento o la reducción de peso a causa de la dieta y el ejercicio, pero definitivamente su demanda ha aumentado en las últimas dos décadas gracias a la cirugía de obesidad.
Las preguntas más frecuentes en relación a la piel, de los pacientes que están considerando la cirugía de manga gástrica u otro procedimiento de pérdida de peso son:
Hay muchas otras preguntas relacionadas pero las previas son las más comunes.
Antes que nada debemos considerar el objetivo final de la cirugía de obesidad: salud y calidad de vida. No importa la piel colgante cuándo estás haciendo algo (cirugía de obesidad) que cambiará de forma tan favorable tu vida en prácticamente todos los aspectos. La cirugía de pérdida de peso no es una cirugía estética, ni una cirugía para “verse bien”, es una cirugía cuyo principal objetivo es la mejoría de la salud del paciente, lo cual se logra con creces en casi la totalidad de los casos.
El hecho de que como beneficio adicional se den tan buenos resultados en términos de cómo se ve y se siente el paciente también es importante, pero aunque no fuera así, la cirugía de obesidad justifica cualquier inconveniente como la piel sobrante.
¿Si te operas de manga o bypass es un hecho que tendrás piel colgante?
La respuesta es que existen numerosos factores que determinan la cantidad de piel sobrante que quedará después de una pérdida de peso considerable.
IMC (Índice de masa corporal)
En el caso de l@s pacientes que no tienen obesidad extrema cuyo índice está por debajo del 40, es menos probable que desarrollen piel colgante ya que la suya no se encuentra tan “estirada” como aquellos pacientes cuyo IMC se encuentra por arriba de 50.
Edad
Otro factor muy importante para determinar si el paciente tendrá o no esta piel sobrante es la edad, según nuestras observaciones uno de los principales factores para predecir si la persona tiene altas probabilidades de presentar esta situación. Como es de esperarse, no es lo mismo operar a una mujer de 25 años de edad que a una mujer de 65 años, ya que el tejido conectivo que se encuentra en la piel y debajo de la misma en los pacientes jóvenes es mucho más elástico, por lo que permite que la piel se retraiga y vuelva a la forma original antes de presentar el problema de obesidad.
Género
Asimismo, el género del paciente juega un papel muy relevante ya que los hombres suelen tener una piel más gruesa y elástica o resistente al estiramiento, a diferencia de las mujeres.
Nivel de actividad física
Por último es importante resaltar que aquellos pacientes que después de operados realizan ejercicio de forma rutinaria (preferiblemente de forma diaria) lograrán sustituir en buena medida la grasa con músculo, ademas de que ayudan en cierta medida a tonificar el tejido conectivo de la piel.
La idea de que la piel colgante se puede prevenir o reducir con el uso de cremas o soluciones caseras o profesionales no tiene muchas bases científicas. Sin embargo no está de más hacer el intento con medidas que no sean drásticas o muy costosas, como por ejemplo el uso de cremas utilizadas por las mujeres embarazadas para reducir la formación de estrías.
En el mercado existen muchas marcas y opciones de cremas o parches abdominales con el objetivo de reducir la formación de estrías. Hay quienes consideran que son de utilidad y quienes piensan que no tienen ningún efecto, y que que depende exclusivamente de los demás factores mencionados previamente.
Nosotros recomendamos a todos nuestros pacientes enfocarse en aquellos factores sobre los que sí tienen algún control como el ejercicio, llevar una dieta saludable y tener una adecuada hidratación.
Que se esfuercen por seguir las recomendaciones al pie de la letra y si como agregado desean utilizar alguna crema o solución casera lo hagan, siempre y cuando el uso de estos métodos adicionales no los exponga a algún tipo de riesgo.
También es importante resaltar que en el caso de pacientes sometidos a procedimientos malabsortivos como el bypass o el switch duodenal, SADI etc, es más factible pensar que se presentarán problemas con la piel.
A diferencia de procedimientos restrictivos como la manga gástrica, el balón intragástrico, el bariclip o cualquier otro procedimiento en el cual no se altere la absorción de los nutrientes que la persona ingiere.
En el caso de los pacientes con procedimientos malabsortivos, como su nombre lo indica, se altera la capacidad de absorción de nutrientes esenciales para la piel como las vitaminas y ácidos grasos, lo que eventualmente provocará alteraciones en el aspecto de la piel, cosa que no sucede con los procedimientos restrictivos.
Aún así se calcula que aproximadamente solo el 20% de los pacientes sometidos a procedimientos de este tipo requerirán algún tipo de procedimiento estético para remover el exceso de piel.
En caso de que el paciente no logre evitar esta piel sobrante, la buena noticia es que existe una solución efectiva, la cual no es necesariamente sencilla pero sí muy satisfactoria para los pacientes que deciden someterse al tratamiento de esta situación.
Hay que ser objetivos y realistas ya que en el caso de pacientes cuya obesidad es considerable, ninguna crema, ejercicio o ventaja genética podrá evitar la generación de piel sobrante. En estos casos después de un lapso de aproximadamente dos años o un poco más, después de operados, pudiera ser recomendable la realización de una cirugía estética, mejor conocida como body contouring o cirugía de contorno corporal.
Dichos procedimientos en una práctica médica seria y formal deben ser realizados por un cirujano plástico certificado y de preferencia con especialidad o años de experiencia en este tipo de procedimientos, con el fin de obtener los mejores resultados posibles. En Obesity Free contamos con colegas muy capacitados en esta área de la cirugía plástica y si en algún momento requieres la recomendación de alguno de ellos puedes contactarnos sin compromiso alguno.
En el caso de aquellos pacientes que ya se operaron de cirugía de pérdida de peso y desarrollaron piel sobrante tenemos algunas observaciones, sin embargo lo más recomendable es apoyarse en un especialista en el tema de la piel como un dermatólogo o cirujano plástico.
La piel colgante puede ser el origen de problemas dermatológicos como dermatitis por irritación, formación de hongos cutáneos (los cuales pueden presentarse en pacientes obesos tanto en el pre como en el postoperatorio).
Es en estas situaciones es aún más recomendable obtener una valoración y un plan terapéutico por parte de un cirujano plástico para determinar si el paciente cumple con los criterios para este tipo de procedimientos.
Las opciones de tratamiento son muy variadas y dependen directamente de las características del paciente y de dónde se encuentra la piel sobrante. Existen varios tipos de abordajes para la realización de una abdominoplastia o braquioplastia, mamoplastia u otro tipo de procedimientos médicos y quirúrgicos que ofrecen los cirujanos plásticos para resolver el problema y brindar un buen resultado estético. La selección del procedimiento o procedimientos será determinada por el cirujano plástico en conjunto con su paciente.
Como conclusión queremos resaltar que no existe ninguna justificación real para desistir de la idea de realizarse una cirugía de pérdida de peso por el temor a desarrollar piel sobrante. Ya que esta situación tiene solución. El desarrollo de enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión arterial, apnea obstructiva del sueño, cáncer, etc son enfermedades o problemas mucho más serios y complejos de resolver que la piel colgante.
Si quieres saber mi opinión con respecto a tu caso particular previo a una cirugía de pérdida de peso con nosotros, contáctanos cuándo gustes.
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